Evaluación clínica y social de pacientes depresivos en un programa de Hospital de Día Psicogeriátrico / Clinical and social evaluation of depressed patients in a Psychogeriatric Day Hospital program

Fundamento. El objetivo de este estudio fue identificar los problemas de los pacientes con sintomatología depresiva grave (GDS >9) mediante la escala HoNOS65+, evaluar la efectividad de un programa de hospitalización parcial para reducir los síntomas depresivos graves a GDS ≤ 9, e identificar los predictores de respuesta. Material y métodos. Estudio pre-post de pacientes con sintomatología depresiva grave tratados en el Hospital de Día Psicogeriátrico (HDPG) de Pamplona (España) entre 2013 y 2020. Se compararon las puntuaciones obtenidas en las escalas HoNOS65+, MMSE, GDS, BARTHEL, ALSAR y COTE al ingreso y al alta, y se determinaron los factores pronósticos de no mejora. Resultados. El 75,3% de los 81 pacientes fueron mujeres, con edad media 69,9 años (rango: 57-88). Al alta, la sintomatología depresiva grave se mantuvo en el 25,9% de los pacientes, los cuales mejoraron significativamente en las escalas HoNOS65+ total y COTE, pero mantuvieron los problemas de deterioro físico e incrementaron los cognitivos. Los pacientes con GDS ≤ 9 al alta redujeron significativamente los problemas presentados al ingreso, excepto el nivel de dependencia (Barthel). Al ingreso, los pacientes que no mejorarán mostraron mayores puntuaciones en sintomatología depresiva (GDS) y en problemas conductuales y sociales (HoNOS65+); las tres variables fueron predictores independientes de no mejora de la sintomatología depresiva grave. Conclusiones. El programa del HDPG impactó positivamente en los pacientes mayores con sintomatología depresiva grave. La mejoría clínica y social alcanzada apoya el formato de HDPG como una alternativa adecuada para la atención de estos pacientes.(AU)

Background. The aim of this study was to identify the problems of patients with severe depressive symptoms (GDS>9) according to the HoNOS+65 scale, to evaluate the effectiveness of a partial hospitalization program to reduce severe depressive symptoms, and to identify independent predictors. Methods. Pre-post study of patients with depression treated at the psychogeriatric Day Hospital (HDPG) of Pamplona (Spain). The scores obtained on the HoNOS+65, MMSE, GDS, BARTHEL, ALSAR, and COTE scales were compared at admission and discharge, and the prognostic factors for no improvement of severe depressive symptoms were determined. Results. The 75.3% of the 81 patients were women, with a mean age of 69.9 years (range: 57-88). At discharge, severe depressive symptoms only remained for 25.9%, who significantly improved on the HoNOS+65 total and COTE scales while problems of physical deterioration were maintained and cognitive ones increased. Patients with GDS <9 at discharge showed significant reductions in all the problems presented at admisión, except for the level of dependency (Barthel). On admission, the patiens who did not improve showed more severe despressive symptoms and greater behavioral and social problems: the three variables were independent predictors for no improvement of severe depressive symptoms. Conclusions. The HDPG program had a positive impact on patients with severe depressive symptoms. The clinical and social improvement achieved supports the HDPG format as an adequate alternative for the care of elderly patients with severe depressive symptoms.(AU)

[Clinical and social evaluation of depressed patients in a Psychogeriatric Day Hospital program].

BACKGROUND: The aim of this study was to identify the problems of patients with severe depressive symptoms (GDS>9) according to the HoNOS+65 scale, to evaluate the effectiveness of a partial hospitalization program to reduce severe depressive symptoms, and to identify independent predictors. METHODS: Pre-post study of patients with depression treated at the psychogeriatric Day Hospital (HDPG) of Pamplona (Spain). The scores obtained on the HoNOS+65, MMSE, GDS, BARTHEL, ALSAR, and COTE scales were compared at admission and discharge, and the prognostic factors for no improvement of severe depressive symptoms were determined. RESULTS: The 75.3% of the 81 patients were women, with a mean age of 69.9 years (range: 57-88). At discharge, severe depressive symptoms only remained for 25.9%, who significantly improved on the HoNOS+65 total and COTE scales while problems of physical deterioration were maintained and cognitive ones increased. Patients with GDS <9 at discharge showed significant reductions in all the problems presented at admisión, except for the level of dependency (Barthel). On admission, the patiens who did not improve showed more severe despressive symptoms and greater behavioral and social problems: the three variables were independent predictors for no improvement of severe depressive symptoms. CONCLUSIONS: The HDPG program had a positive impact on patients with severe depressive symptoms. The clinical and social improvement achieved supports the HDPG format as an adequate alternative for the care of elderly patients with severe depressive symptoms.

Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y jóvenes / Trend analysis of suicide among children, adolescent and young adults

No disponible

El suicidio: un reto para la prevención / Suicide: the challenge of prevention

No disponible

Prevalencia de psicopatología infanto-juvenil en un centro de salud mental de Navarra / No disponible

En este estudio se describe el perfil sociodemográficoy clínico de la población infanto-juvenil que consultaen el Centro de Salud Mental de Estella en Navarra. Sedescribe la frecuencia de los principales trastornos psicopatológicosobjeto de consulta. Para ello, se cuentacon una muestra de 215 pacientes, menores de 16 años,derivados al centro durante 2006 y 2007. Todos ellosson entrevistados y diagnosticados según criterios diagnósticosde la CIE-10. El 59,5% de la muestra son varones.La edad media global es de 10,24 años y las niñasson significativamente mayores que los niños. Los trastornosmás prevalentes son el trastorno de la actividad yatención (21,4%), seguido del trastorno de ansiedad(18,1%) y del trastorno depresivo (14%). Otros trastornosmás graves, como los trastornos psicóticos, sonmenos frecuentes. Los resultados muestran la existenciade una relación significativa entre los diagnósticos psicopatológicosy algunas variables sociodemográficas,como la edad y el sexo(AU)

In this study the sociodemographic and clinical profileof the child and adolescent population who attendsthe Mental Health Centre of Estella (Navarre) isdescribed. Also, the frequency of the main mental disordersfor which they are treated is presented. The sampleof the study is composed by 215 patients, under 16years, sent to the Mental Health Centre of Estella duringthe years 2006 and 2007. All of them were interviewedand diagnosed according to the diagnostic criteria ofCIE-10. Results showed that 59.5% of the sample wasmale. The global mean age was 10.24 years old, withstatistical differences according to sex: girls were significantlyolder than boys. From a psychopathologicalpoint of view, the more prevalent disorders were theattention deficit hyperactivity disorder (21.4%), followedby anxiety disorders (18.1%) and depressive disorders(14%). However, other more serious disorderssuch as psychotic disorders were less frequent. Moreover,results showed a significant relationship betweenpsychopathological diagnoses and some sociodemographicvariables, such as age and sex(AU)

Análisis de las derivaciones desde Atención Primaria a Salud Mental / Clinical and welfare anlysis of Mental Health referrals from Primary Care

Objetivo: Análisis clínico y asistencial de los pacientesderivados desde Atención Primaria (AP) a SaludMental (SM).Material y método: Se estudian los casos nuevos ynuevos episodios derivados consecutivamente duranteun periodo de 3 años (n = 1202). Se recogen variablessociodemográficas, clínicas y asistenciales.Resultados: En adultos predomina el sexo femenino(57,6%) y los diagnósticos más frecuentes son trastornosadaptativos (25,6%), ansiosos (20,8%) y afectivos(17,6%). Un 10,7% no posee patología psiquiátrica. Enpoblación infanto-juvenil, predomina el sexo masculino(57,4%) y el diagnóstico más frecuente es el código Zde la CIE-10 (48,7%). En general, sólo el 47,2% de lasderivaciones son ordinarias. La demora para la primeraconsulta ordinaria es de 49,09 (± 31,94) días y de 14,16(± 18,65) días para la preferente. El 13,6% de la muestrareinicia tratamiento en SM.Conclusiones: Existe una elevada proporción dederivaciones preferentes, cuando la mayoría de las patologíasson menores, y un porcentaje no desdeñable noposee diagnóstico psiquiátrico

Objective: Clinical and welfare analysis of thepatients referred from Primary Care (PC) to a MentalHealth Centre (MHC).Method: Study of new cases and new episodes consecutivelyreferred during a 3-years period (n=1202).Sociodemographic, clinical and welfare variables werecollected.Results: In adults, it predominates female sex(57.6%) and the most frequent diagnoses are adaptive(25.6%), anxiety (20.8%) and affective (17.6%) disorders.A 10,7% of the adult sample do not have apsychiatric disorder. In childhood, it predominates malesex (57.4%) and the most frequent diagnoses is Z CIE-10 code. In general, only a 47.2% of the referrals areordinary. The delay for the first ordinary consultation is49.09 (± 31.94) days and 14.16 (± 18.65) days for thehigh-priority one. The 13.6% of the total sample havereturned to the MHC.Conclusions: A high proportion of high-priorityreferrals exists, when it predominates minor pathology,and a non despicable percentage does not have apsychiatric disorder

[Neuropsychiatric symptoms in dementia syndrome]. / Sintomas neuropsiquiatricos en el sindrome demencial.

AIMS: The aim of this study was to describe the neuropsychiatric disorders that present in dementia and the differences they show at each stage as the disease progresses. PATIENTS AND METHODS: The study involved a total of 175 patients from a psychogeriatric clinic who had been diagnosed as suffering from dementia at distinct stages of the disease: 66 had mild dementia, 56 were with moderate dementia and 53 were suffering from severe dementia. The following instruments were used to collect both socio demographic and clinical data: the Spanish version of the Mini Mental State Examination (miniexamen cognitivo: MEC) for cognitive impairment, the Barthel index for functional deterioration and the neuropsychiatric inventory (NPI) for the non cognitive symptoms. RESULTS: There were no significant differences in the NPI according to the degree of cognitive impairment and the most frequently seen symptoms were anomalous motor activity, apathy and irritability; the neuropsychiatric disorder that was least often present was euphoria. The presence of disinhibition, irritability, depression, hallucinations and anomalous motor activity varied significantly in the different phases of dementia. Thus, disinhibition, irritability and depression were more frequent in the initial stages of the disease whereas hallucinations and anomalous motor activity were seen more often when the cognitive impairment was severe. CONCLUSIONS: Neuropsychiatric disorders appear throughout the whole course of dementia and symptoms vary according to the stage of the disease.

Análisis de las primeras consultas en un centro de salud mental / Analysis of the first visits to a mental health care centre

Objetivo: Estudiar los casos nuevos derivados a salud mental y el carácter de la derivación. Material y método: Se estudian todos los casos nuevos derivados a un centro de salud mental (CSM) durante un periodo de cuatro meses. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos y asistenciales, analizando la relación de distintas variables con el carácter de la derivación. Resultados: Se analizaron 282 casos, siendo el perfil del paciente más habitual el de una mujer de 35 años, activa económicamente y con un trabajo cualificado. Las patologías más frecuentes fueron: trastornos adaptativos, trastornos afectivos y trastornos neuróticos. El 66 por ciento de las consultas fueron ordinarias, el 30 por ciento preferentes y únicamente el 4 por ciento se derivaron de forma extraordinaria. El diagnóstico de toxicomanía determinaba el carácter preferente de la derivación y por el contrario la patología infantil se derivaba de forma ordinaria. Conclusiones: La enfermedad más frecuentemente derivada a un CSM sigue siendo patología psiquiátrica menor, no siendo la gravedad clínica el factor determinante del carácter de la derivación (AU)

Apoyo formal e informal en pacientes con demencia / Formal and informal support en patients with dementia

Objetivo: Analizar las variables influyentes a la hora de recurrir a un apoyo formal y/o informal en el cuidado del paciente con demencia. Material y Método: Se estudiaron 155 pacientes evaluados para ingreso en un Centro de Día Psicogeriátrico y 140 cuidadores familiares. Para ello, se recogieron datos sociodemográficos y clínicos. Resultados: Las pacientes mujeres (X2 = 7,53; p = 0,006) y viudas requerían más cuidados contratados; la duración de la enfermedad se asociaba a mayor apoyo informal (Z = -1,88; p = 0,04). En cuanto al cuidador, eran las hijas quienes recurrían más al apoyo formal (X2 = 5,94; p = 0,001); a mayor edad y más número de hijos tendían a la contratación de cuidados (r = 0,26; p = 0,002). La existencia de apoyo formal e informal no se relacionaba significativamente con la sobrecarga emocional del cuidador. Conclusiones: La inclusión, en el protocolo de evaluación del paciente con demencia, de los recursos sociales formales e informales con los que cuenta la familia para afrontar la situación es imprescindible, pues repercutirá en el bienestar del paciente (AU)

Relación entre síntomas cognitivos y no cognitivos en lademencia / Relationship between the cognitive and non cognitive sympotoms of dementia

Objetivo: analizar la influencia en las distintas funciones neuropsicológicas de los síntomas no cognitivos de la demencia. Material y método: se estudiaron 79 pacientes diagnosticados de síndrome demencial e ingresados en un Centro de Día Psicogeriátrico. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas, incluyendo en éstas las alteraciones neuropsiquiátricas (INP) y el deterioro cognitivo medido a través de MEC y Test Barcelona abreviado (TBA). Resultados: las distintas funciones neuropsicológicas exploradas a través del protocolo se relacionaban con ciertos síntomas psiquiátricos como eran los delirios (p=0,02; r=-0,25), depresión, euforia, apatía, desinhibición e irritabilidad (p=0,007; r=0,30). El diagnóstico de demencia tipo Alzheimer determinaba mayor deterioro cognitivo (p=0,001; F=4,95) que otras demencias. El deterioro no correlacionaba con la edad del paciente, con los años de escolarización ni con la duración de la enfermedad. El sexo tampoco determinaba diferencias. Conclusión: el deterioro cognitivo de los pacientes con demencia empeoraba con la frecuencia y severidad de ciertos síntomas neuropsiquiátricos como eran los delirios, depresión, euforia, apatía, desinhibición e irritabilidad (AU)

Apoyo social en cuidadoras familiares de enfermos condemencia / Social support in family female caregivers of dementia patients

Objetivos: analizar el papel del apoyo social en la sobrecarga de una muestra de cuidadoras familiares de enfermos con demencia y estudiar los factores que influyen en dicho apoyo social. Material y método: Se estudiaron 80 cuidadoras, 40 que acudían a un Centro de Día Psicogeriátrico y 40 que permanecían en su domicilio. Se registraron variables sociodemográficas y clínicas: deterioro cognitivo (MEC) y funcional (Índice de Barthel), alteraciones neuropsiquiátricas (INP), sobrecarga del cuidador ("Escala de sobrecarga del cuidador"), apoyo social ("Cuestionario de apoyo social funcional"), estrategias de afrontamiento ("Cuestionario de formas de afrontamiento") y características de personalidad del cuidador (EPI).Resultados: El 79 por ciento de las cuidadoras sufrían sobrecarga intensa. La sobrecarga se veía determinada por el menor apoyo social, la mayor presencia de alteraciones neuropsiquiátricas y el uso de la estrategia de afrontamiento "huida-evitación', explicando el 41 por ciento de la variabilidad de la sobrecarga. Tres variables explicaron el 37 por ciento de la variabilidad del apoyo social: sobrecarga, "búsqueda de apoyo social" y "huida-evitación". Conclusión: Las cuidadoras familiares de pacientes con demencia que cuentan con menor apoyo social tienen mayor riesgo de experimentar sobrecarga con los cuidados. La alta utilización de "búsqueda de apoyo social" y bajo uso de "huida-evitación", se relacionan con mayores niveles de apoyo social (AU)

Satisfacción del usuario de un Centro de Día Psicogeriátricoen Navarra / Satisfacction of the user of a psychogeriatric Day Care Center

El objetivo de este estudio es conocer el grado de importancia y de satisfacción del usuario de un Centro de Día y del personal auxiliar de enfermería respecto al servicio suministrado. Se estudiaron 25 cuidadores de pacientes ingresados y 5 auxiliares de enfermería. Se elaboró un cuestionario que pretendía medir el grado de importancia y de satisfacción que cada uno de los servicios prestados en el Centro le merecía al usuario y al profesional. Los resultados muestran que no hay diferencias significativas en las variables evaluadas entre los cuidadores y el personal auxiliar. Para el 96 por ciento de los cuidadores la estimulación cognitiva, la terapia de orientación y la psicomotricidad eran las actividades más valoradas. La satisfacción disminuía en un 28 por ciento de los casos con respecto a la tarifa del autobús y el desconocimiento de las dietas. Un 15 por ciento valoraba con menor importancia el apoyo a la institucionalización y el programa de descanso familiar. La opinión del cuidador familiar nos aproxima al estudio de la calidad de servicio percibido e indica qué aspectos serían susceptibles de mejora. La opinión de los trabajadores sobre su grado de satisfacción con el trabajo que realizan es la que realmente garantiza la calidad de servicio (AU)

Deterioro funcional del paciente con demencia: influencia del grado de deterioro cognitivo, la comorbilidad física y las alteraciones neuropsiquiátricas / Functional impairment of the patient with dementia: influence of cognitive impairment, physical comorbidity and neuropsychiatric symptoms

OBJETIVO: Analizar la influencia en el deterioro funcional del paciente con demencia del grado de deterioro cognitivo, la comorbilidad física y las alteraciones neuropsiquiátricas. MATERIAL Y MÉTODO: Se estudiaron 144 pacientes con demencia que fueron evaluados para su ingreso en un Centro de Día Psicogeriátrico. Se registraron variables sociodemográficas y clínicas, incluyendo en éstas últimas el deterioro cognitivo (MEC), la comorbilidad física (Escala de Burvill) y alteraciones neuropsiquiátricas (INP).RESULTADOS: La capacidad funcional se relacionaba con el grado de deterioro cognitivo, con el tipo de demencia y con la presencia de alucinaciones, de apatía y de depresión, explicando estas variables el 25 per cent de la variabilidad en la capacidad funcional (R2= 0,25; F= 9,38; p= 0,0000). Así, una menor capacidad funcional se relacionaba con un mayor deterioro cognitivo, con la demencia no Alzheimer y con la presencia de alucinaciones y apatía. Por el contrario, la demencia tipo Alzheimer y la depresión se relacionaban con una mayor capacidad funcional. Por otra parte, la edad del paciente, la duración de la demencia y la comorbilidad física no se relacionaban con la capacidad funcional. CONCLUSIÓN: La capacidad funcional de los pacientes con demencia empeora con la intensidad del deterioro cognitivo, en la demencia no Alzheimer y con la presencia de alucinaciones y apatía (AU)

Sobrecarga del cuidador informal del paciente con demencia institucionalizado / The burden of informal caregiver of the patient with dementia in institutional Setting

Objetivo: analizar el nivel de sobrecarga del cuidador informal del paciente con demencia ingresado en una residencia y la relación de la misma con los síntomas de la enfermedad. Material y método: se estudiaron 35 cuidadores familiares de pacientes residenciales y se registraron variables sociodemográficas, asistenciales y clínicas. Los instrumentos utilizados para la medición de éstas últimas fueron: el Miniexamen cognoscitivo para el deterioro cognitivo, el índice de Barthel para la capacidad funcional, el NPI para los síntomas neuropsiquiátricos y la “Escala de sobrecarga del cuidador” para la sobrecarga. Resultados: no se encontró sobrecarga en el grupo de cuidadores estudiado y ésta no se relacionaba con los síntomas de la enfermedad. La duración del ingreso se correlacionaba inversamente con el nivel de tensión en el papel de cuidador. Conclusión: el cuidador familiar del paciente con demencia ingresado en una residencia no experimenta sobrecarga, aunque esto no implica una desvinculación del paciente y la ausencia de otro tipo de repercusión emocional. (AU)

Valoración funcional directa e indirecta del paciente con demencia / Direct and indirect assesment of the patient with dementia

El objetivo de este estudio es analizar el nivel de concordancia entre la valoración funcional del paciente con demencia medida por los profesionales y la medida por los cuidadores familiares, así como estudiar distintas variables del cuidador que pudieran influir en dicha concordancia. Para ello, se estudiaron 53 pacientes y sus respectivos cuidadores familiares. Se registraron variables sociodemográficas y clínicas, utilizando el índice de Barthel para la valoración de la capacidad funcional y la “ Escala de Sobrecarga del Cuidador” para la medición de la sobrecarga. Los resultados muestran un índice de concordancia muy bajo para todas las actividades, siendo mejor el acuerdo en cuanto a las funciones motoras. Los cuidadores familiares tienden a valorar a los pacientes como más independientes que los profesionales de enfermería, no influyendo en dicha discordancia ni el tipo de parentesco, ni el nivel de sobrecarga ni el sexo del cuidador (AU)

Características de la población atendida en un centro de día psicogeriátrico en Navarra / Characteristic of the attended population at a Psychogeriatric Day Center in Navarra

El objetivo de este estudio es la descripción de la población atendida en un centro de día psicogeriátrico (CD). Para ello se recogen datos sociodemográficos, asistenciales y clínicos, de 111 pacientes y sus cuidadores familiares que han solicitado asistencia en CD. El perfil del paciente más habitual correspondía al de una mujer de 76 años, viuda o casada y con estudios primarios. El tipo de demencia más frecuente fue la enfermedad de Alzheimer, con un deterioro cognitivo moderado y una incapacidad funcional leve. El trastorno conductual más presente fue la actividad motora anómala. El perfil del cuidador familiar fue el de una mujer de 57 años, casada, hija o cónyuge del paciente y con una sobrecarga intensa. El CD se utiliza tarde en la evolución de la enfermedad, respondiendo más a las necesidades de los cuidadores muy sobrecargados, que a las de los pacientes. (AU)

Sobrecarga del cuidador informal del paciente con demencia: demanda de un Centro de Día Psicogeriátrico en Navarra / Burden of the informal caregiver of the patient with dementia: demand in a Psychogeriatric Day Center in Navarra

El objetivo de este estudio es describir el perfil del cuidador informal que solicita plaza en un Centro de Día Psicogeriátrico para su familiar, así como su nivel de sobrecarga con los cuidadores. Para ello, se estudiaron 75 pacientes y sus respectivos cuidadores familiares. Se registraron variables sociodemográficas y clínicas, utilizando la "Escala de Sobrecarga del Cuidador" para la medición de la "sobrecarga". Los resultados encontraron niveles de sobrecarga intensa, siendo ésta mayor en mujeres de menor edad, independientemente del vínculo familiar con el paciente, y en aquellas que no trabajaban fuera del hogar. Los cuidadores más sobrecargados recurrían con mayor frecuencia a apoyos informales (AU)